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多年“心”疾一刀除——河南宏力醫(yī)院治愈一例重癥先心病患者

發(fā)布人:hlyy 發(fā)布時(shí)間:2013/11/1

    2013年10月28日早晨,河南宏力醫(yī)院副院長(zhǎng)、心外科主任徐向明主任醫(yī)師帶領(lǐng)全科醫(yī)生象往常一樣仔細(xì)查看病房里的每位病人。當(dāng)查到17床李某時(shí),徐向明副院長(zhǎng)仔細(xì)為她體檢、查看各種復(fù)查資料后,告訴她各項(xiàng)指標(biāo)正常,近幾天可以出院了。沒(méi)想到此時(shí)的李某“撲通”跪在徐向明副院長(zhǎng)面前,哭泣不止,“謝謝您徐向明副院長(zhǎng),您救了我的命,我這輩子怎么報(bào)答您,報(bào)答宏力醫(yī)院呀?這輩子我做夢(mèng)也不會(huì)想到還能過(guò)正常人的生活……”
    李某是一個(gè)命運(yùn)多桀的女子,32年前她的出生不僅沒(méi)給貧困的家庭帶來(lái)喜悅,反而讓不愛說(shuō)話父親更加沉悶,別人家的小孩都是粉嫩嫩的,為何自家的女兒全身又紫又黑,醫(yī)生的話應(yīng)驗(yàn)了父親的猜測(cè),孩子有心臟病,活不了多久!父親一狠心將她丟棄在村外的路口,不知是母親的眼淚還是父親的不忍最終她又被抱了回來(lái)。隨后母親過(guò)早的離世,讓不堪負(fù)荷的父親多次將她丟棄,她流浪過(guò)、被人收養(yǎng)過(guò)、要過(guò)飯,最終還是因?yàn)橛行呐K病長(zhǎng)得像“妖怪”而被送回家。父親也曾帶她去過(guò)醫(yī)院但高額的手術(shù)費(fèi)(至少5萬(wàn)以上),讓食不果腹的他們斷了一切念頭。
    幾年前的一天,一封筆跡稚嫩的書信落到苗寨村婦女主任的手上,這是一個(gè)11歲的小女孩寫來(lái)的求救信,希望有人能救救她患病無(wú)錢醫(yī)治的母親,這位母親就是李某,寫信的是她11年前收養(yǎng)的一個(gè)和她有同樣命運(yùn)的孩子。婦女主任也是位好心人,接到信后帶她去過(guò)鄭州、開封等醫(yī)院,大多醫(yī)院都因病情復(fù)雜、年齡大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高而拒絕收治,有的醫(yī)院勉強(qiáng)同意治療但不能保證手術(shù)效果、可以免手術(shù)費(fèi)但其他住院費(fèi)自理。一次偶然的機(jī)會(huì)李某聽人說(shuō)宏力醫(yī)院有位姓徐的副院長(zhǎng)心臟手術(shù)做得好,就請(qǐng)婦女主任幫忙打聽。婦女主任將病人的病情和家境向河南宏力醫(yī)院服務(wù)管理部的康玉淑經(jīng)理做了詳細(xì)的介紹,康經(jīng)理熱情的將病人領(lǐng)到心外科并一再交代,病人很困難如果病情符合條件納入救助范圍。
    病人的出現(xiàn)一下子吸引了心外科的年輕醫(yī)生和護(hù)士們,他們沒(méi)見過(guò)如此典型和嚴(yán)重的“F4”(先天性心臟病法洛四聯(lián)癥的簡(jiǎn)稱),病人顴骨、嘴唇紫的發(fā)黑,眼睛透著絲絲血紅,由于走路病人喘息著蹲在地上,紫的發(fā)黑的雙手像“鼓槌”(杵狀指)一樣很醒目的露在外面。徐向明副院長(zhǎng)仔細(xì)詢問(wèn)病人情況,詳細(xì)查看病人所有檢查資料后陷入沉思:“病人疾病已經(jīng)進(jìn)展至終末期,再不治療生命超不過(guò)40歲,也再?zèng)]手術(shù)的機(jī)會(huì);如果手術(shù),病人年齡大側(cè)枝循環(huán)豐富,病變復(fù)雜,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大”。經(jīng)再三考慮后結(jié)合病人的實(shí)際情況,徐向明副院長(zhǎng)決定背負(fù)風(fēng)險(xiǎn)和壓力幫病人一把。
    在經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備,反復(fù)推敲確定手術(shù)方案,9月25日為李某實(shí)施心臟手術(shù),術(shù)中探查發(fā)現(xiàn):肺動(dòng)脈重度狹窄,轉(zhuǎn)位至主動(dòng)脈的側(cè)后方(正常應(yīng)是并行),直徑僅為主動(dòng)脈的三分之一。右心室巨大、壁厚,是左心室的2倍。室間隔缺損接近2.5cm,主動(dòng)脈幾乎完全發(fā)自右心室。雙肺側(cè)枝循環(huán)特別豐富,使用兩套吸引裝置都不能吸凈肺動(dòng)脈大量涌出的血液,手術(shù)視野根本不能暴露,致使手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。見此情形大家頓時(shí)傻眼了,心里嘀咕“這手術(shù)怎么做呀?院長(zhǎng)如何收?qǐng)?這病人肯定沒(méi)戲了?”此時(shí)的徐向明院長(zhǎng)已是箭在弦上,絕無(wú)退路,手術(shù)再難也只能往前進(jìn)。只見他不慌不忙跟手術(shù)團(tuán)隊(duì)稍加商議后,果斷采取低溫、低流量灌注,減少回心血量,最大限度暴露心內(nèi)手術(shù)視野,經(jīng)過(guò)精細(xì)解剖,細(xì)心修剪,仔細(xì)縫合,最終手術(shù)在困難中、在血泊中、在心驚肉跳的緊張中,歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí)的“激戰(zhàn)”,在灌注師、麻醉師、手術(shù)護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生的密切配合下,順利結(jié)束。
    術(shù)后當(dāng)晚病人出現(xiàn)氣道壓增高,氧飽和度下降,心率增快,血壓下降,氣管插管中涌出大量血性痰……果不出術(shù)前所料病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的體肺側(cè)枝循環(huán)灌注肺,病情急轉(zhuǎn)直下,徐向明副院長(zhǎng)和ICU趙康麗主任鎮(zhèn)靜指揮在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員,“鎮(zhèn)靜、加大PEEP,正壓通氣、利尿、加大潮氣量……經(jīng)過(guò)ICU醫(yī)護(hù)人員和心外科醫(yī)生的徹夜密切監(jiān)護(hù)和處理,8天后李某逐漸脫離呼吸機(jī),血痰癥狀消失,胸片檢查恢復(fù)正常,術(shù)后第10天,轉(zhuǎn)回心外科病房,在病房護(hù)士和醫(yī)生的精心照護(hù)下病情平穩(wěn),她面色由原來(lái)的黑紫變得紅潤(rùn),同病室的病友也都夸獎(jiǎng)她像變了個(gè)人一樣,漂亮多了。一向不愿意照鏡子的李某也忍不住拿著鏡子端詳自己,她說(shuō)真不相信這是真的,也不敢相信鏡子里漂亮的女子真的是自己。近日徐向明副院長(zhǎng)查房告訴她可以出院了,才出現(xiàn)了開篇那一幕。