近日，河南宏力醫(yī)院為一位血透8年患者實施了左前臂內瘺血管瘤切除術、縮窄術、橈動脈頭靜脈吻合術，手術取得成功，術后效果滿意。
該老年患者已維持性透析8年、左前臂內瘺血管瘤4年、血管擴張加重半年，查體可見左前臂內瘺2處血管瘤——直線距離20cm、長度25cm；吻合口血管瘤4cm×6cm×3cm；近心端血管瘤13cm×3cm×3cm；可觸及震顫。術中，給予切除吻合口血管瘤；用16Fr擴張器作為支撐縮窄近心端長達13cm血管瘤（間斷加連續(xù)縫合縮窄后，血管直徑1cm）；后端側吻合縮窄后血管及橈動脈。術后血管瘤消失、血流通暢，第二日即可正常透析治療。
內瘺是血透患者的生命線。隨著透析時間的延長，血管瘤發(fā)病率逐年增高。血管瘤和內瘺手術方式、血管狹窄、手術部位、內瘺穿刺技術等因素有關，血管瘤不但影響美觀，更重要的是可導致心力衰竭、出血風險增高、血栓風險增大等。近年來，介入腎臟病學在世界上發(fā)展迅猛，但內瘺血管瘤縮窄術在國內開展較少，縮窄術有效利用自身血管，自體血管較人工血管有通暢率高、感染率低、死亡率低、費用低的優(yōu)勢。本次手術為開放、斷開、血管腔內支撐縮窄，且縮窄血管長度長達13cm，這標志著我院的血液透析通路技術又到了一個新的高度。
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