近日，河南宏力醫(yī)院消化內(nèi)鏡室成功完成“內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)(STER)”，患者已順利出院。
該女性患者41歲，胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“食管黏膜下隆起”，病變范圍較大，形態(tài)不規(guī)則，超聲內(nèi)鏡提示：病變位于肌層。于10月12日在內(nèi)鏡室行STER治療，手術(shù)用時(shí)約90分鐘，順利切除了來源于固有肌層大小約5.5cm×1.8cm食管黏膜下腫物。術(shù)后病理結(jié)果：食管平滑肌瘤。此項(xiàng)技術(shù)的開展標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡技術(shù)又邁上一個(gè)新臺階，有了質(zhì)的飛躍。而內(nèi)鏡室相繼開展的EMR、ESD、STER等多種技術(shù)的彼此承接，互為補(bǔ)充，將使我院消化內(nèi)鏡技術(shù)日趨成熟，不斷造福長垣人民。
上消化道黏膜下腫瘤是指病變位于黏膜肌層、黏膜下層及固有肌層的病變，患者通常無任何臨床癥狀，多數(shù)在常規(guī)胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶。近年來食管黏膜下腫瘤發(fā)生率明顯增高，并有年輕化趨向。食管黏膜下腫瘤多為良性，但腫瘤逐漸增大能引起消化道出血、梗阻、壓迫臟器、惡變等嚴(yán)重問題，需要盡早切除。以往多采用外科開胸手術(shù)或胸腔鏡切除治療，近年來，隨著消化內(nèi)鏡下隧道技術(shù)的開展和成熟，該類疾病已經(jīng)被內(nèi)鏡微創(chuàng)治療所替代。
STER技術(shù)主要包括四個(gè)步驟：（1）普通內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡準(zhǔn)確定位腫瘤；（2）內(nèi)鏡直視下利用Dual刀、IT刀等切開刀切開黏膜，建立黏膜下隧道，顯露腫瘤；（3）逐步游離腫瘤外膜，完整切除腫瘤；（4）應(yīng)用和諧夾、鈦夾等縫合黏膜切口。
STER不同于傳統(tǒng)內(nèi)鏡下消化道手術(shù)，是巧妙利用黏膜層或固有肌層間的空間進(jìn)行操作，可以一次性切除病變，提供完整的病理學(xué)診斷資料，相對于既往的內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），該手術(shù)方式能迅速恢復(fù)消化道黏膜的完整性，可避免術(shù)后出現(xiàn)消化道瘺和胸、腹腔繼發(fā)感染等并發(fā)癥。其優(yōu)點(diǎn)是防止穿孔，在切除源于固有肌層的黏膜下腫瘤過程中，如果腫瘤腔外生長，突破胃漿膜層或食管外膜，切除腫瘤后不必對穿孔部位進(jìn)行修補(bǔ)，而是直接夾閉黏膜切口，而且術(shù)后完全無體表疤痕，充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性。
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