近日,一例甲狀旁腺危象患者在河南宏力醫(yī)院康復(fù)出院。81歲高齡患者云某因摔傷后并咳嗽、咳痰來我院呼吸科就診，經(jīng)治療后咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但患者外傷后反應(yīng)遲鈍、精神萎靡、睡眠多、言語不清、不能行走、不能進(jìn)食，并伴有惡心、嘔吐現(xiàn)象，只能靠胃管進(jìn)食，且癥狀逐漸加重。血鈣檢查結(jié)果明顯高于正常值（3.26mmol/l，正常值2.1-2.7mmol/l)，內(nèi)分泌科會診未排除甲狀旁腺疾病。急查甲狀旁腺素結(jié)果較高（313.4pg/ml，正常值12-88pg/ml)，彩超顯示其甲狀腺右葉中部背側(cè)實(shí)性為主混合性占位，甲乳血管外科診斷：1.甲旁腺瘤并甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥；2.甲狀旁腺危象，需要急診手術(shù)治療，否則會出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
當(dāng)時(shí)，云某的體質(zhì)差、基礎(chǔ)疾病多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，與患者家屬充分溝通后，積極進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備。直至2017年11月20日，在全麻下為其行甲狀旁腺瘤切除術(shù)，手術(shù)僅半小時(shí)就順利完成，術(shù)后至重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療，第二天清醒后轉(zhuǎn)甲乳血管外科治療。此后，云某的血鈣、甲旁腺素很快恢復(fù)正常，預(yù)示手術(shù)治療效果好。經(jīng)過甲乳血管外科醫(yī)護(hù)人員精心治療，云某的病情逐漸好轉(zhuǎn)：清醒了、能吃飯了、能下床活動(dòng)了，10天后已基本康復(fù)。出院時(shí)患者及其家屬臉上露出的燦爛笑容就是對我們的回報(bào)——該患者順利康復(fù)出院，是我院多學(xué)科（呼吸科、內(nèi)分泌科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、功能科、檢驗(yàn)科、甲乳血管外科等）協(xié)作的成功典范。
甲狀旁腺瘤會引發(fā)甲狀旁腺素(PTH)合成、分泌過多，導(dǎo)致鈣、磷和骨代謝紊亂，主要表現(xiàn)為骨痛、腎結(jié)石等。當(dāng)血鈣濃度升高，血鈣≥3．50 mmol／L(14．0 rag／d1)時(shí)，胃腸道、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉等將出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，嚴(yán)重危及生命稱之為甲狀旁腺危象，是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。甲狀旁腺危象是高鈣危象的常見病因，一旦出現(xiàn)后病情十分危急，一般都需緊急手術(shù)治療。
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