2017年12月27日下午，河南宏力醫(yī)院內(nèi)鏡室來(lái)了一位56歲的男性特殊患者：腦梗塞病史10余年、無(wú)法言語(yǔ)、不能行走、心律失常（每分鐘120多次）、長(zhǎng)期坐輪椅。該患者10余天前出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，行胸部CT檢查懷疑有食管異物，行胃鏡檢查診斷為食管異物，但異物未能取出，遂轉(zhuǎn)入宏力醫(yī)院就診。
河南宏力醫(yī)院內(nèi)鏡室副主任葛相栓與家屬詳細(xì)溝通后發(fā)現(xiàn)：患者15天前曾進(jìn)食雞肉塊，可能當(dāng)時(shí)即出現(xiàn)異物梗阻，由于患者無(wú)法言語(yǔ)，家屬當(dāng)時(shí)并未察覺(jué)。考慮患者異物存留時(shí)間太長(zhǎng)、感染風(fēng)險(xiǎn)極大、可能出現(xiàn)食管（氣管）瘺等情況，為確保患者安全，內(nèi)鏡室與麻醉科溝通后，決定在手術(shù)室、氣管插管下、行胃鏡下異物取出術(shù)。
患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，麻醉科已經(jīng)一切準(zhǔn)備就緒，確保手術(shù)及時(shí)進(jìn)行。當(dāng)胃鏡下至食管頸段第一狹窄處時(shí)，發(fā)現(xiàn)一較大硬塊異物，表面附有黏液及腐敗食物，難以辨別異物大小及性質(zhì)。反復(fù)沖洗抽吸黏液，暴露出異物上端，考慮為雞骨頭。由于骨頭嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)且較大，形狀不規(guī)則，已深入食管黏膜內(nèi)，異物鉗無(wú)法抓��；在鏡頭前端加上胃鏡專(zhuān)用透明帽，擴(kuò)大鏡下視野和清晰度，在麻醉科的保駕護(hù)航下，醫(yī)護(hù)人員眼疾手快、密切配合，所有異物附件輪流嘗試，歷時(shí)40多分鐘終于將這塊不規(guī)則雞骨順利取出。為促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，為患者放置了胃腸營(yíng)養(yǎng)管，順利結(jié)束內(nèi)鏡治療。此后患者轉(zhuǎn)入消化科治療，日前痊愈出院。
經(jīng)測(cè)量，此次取出的雞骨頭竟然有6.0cm×3.0cm大�。ㄊ车乐睆揭话阌�2.0cm-3.0cm左右），實(shí)屬罕見(jiàn)！據(jù)中華消化內(nèi)鏡雜志多重?cái)?shù)據(jù)報(bào)道：尖銳異物＞2.5 cm、多端刺入管壁、滯留時(shí)間＞48 h、滯留于食管上中段是食管尖銳異物急診內(nèi)鏡取出失敗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；異物吞入24 h之后內(nèi)鏡取出失敗的比例(97．5％)明顯高于24 h內(nèi)取出失敗的比例(2．5％)；內(nèi)鏡下取嵌頓于食管的異物的失敗率(49．8％)較胃(29．O％)、十二指腸(17．O％)、會(huì)厭部(4．2％)的失敗率高。常見(jiàn)的食管異物包括硬幣、紐扣、釘子，棗核、魚(yú)刺、骨頭等等，患者大多是老人和兒童。此次較大不規(guī)則異物的成功取出，充分展現(xiàn)了河南宏力醫(yī)院內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)成熟的診療技術(shù)以及兄弟科室間的默契配合。
春節(jié)將至，河南宏力醫(yī)院內(nèi)鏡室全體人員溫馨提示：進(jìn)食時(shí)不要嬉戲打鬧，應(yīng)細(xì)嚼慢咽；食用帶核的大棗、帶骨的肉類(lèi)或帶皮的堅(jiān)果類(lèi)時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎小心；教育孩童不要口含硬幣等玩物；如出現(xiàn)食管異物嵌頓，切忌食飯團(tuán)或飲水以強(qiáng)行吞服（避免嵌頓更深，增加取出難度），應(yīng)及早就醫(yī)！
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